La distorsione della caviglia è la lesione più frequente durante l’attività sportiva e si può verificare in “eversione” o in “inversione”, secondo i movimenti di rotazione interna o esterna del piede. La distorsione della caviglia può essere: lieve, grave/moderata o molto grave. Il Dott. Andrea Scala utilizza tecniche chirurgiche mini invasive per la Ricostruzione dei legamenti della caviglia.
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Descrizione
Quando avviene la distorsione della caviglia?
La distorsione della caviglia è un trauma che subisce l’articolazione tra la gamba e il piede: è uno degli infortuni più frequenti nello sport come pallavolo, atletica, calcio e basket, ma anche nella normale vita di tutti i giorni.
La distorsione della caviglia è una vera e propria lesione che interessa soprattutto i legamenti, ma talvolta anche i muscoli e i tendini.
Essa si verifica quando l’escursione articolare della caviglia oltrepassa il limite fisiologico, soprattutto in maniera incontrollata e passiva.
Nella maggior parte dei casi questo infortunio è il risultato di un singolo episodio (la cosiddetta “storta”) e prende il nome di “distorsione acuta”.
Esistono tuttavia dei casi in cui la compromissione articolare è dovuta alla ripetizione di più stimoli meno intensi, che prendono il nome di “distorsione cronica”: qui il danno avviene principalmente con i movimenti di rotazione interna o esterna del piede.
Il susseguirsi di infortuni ai danni di sportivi, in special modo di calciatori, ha riportato in evidenza che la distorsione della caviglia è la lesione più frequente durante l’attività sportiva.
Gravità della distorsione della caviglia
Una distorsione della caviglia può variare da lieve a grave, a seconda del danno subìto dal legamento e dei legamenti feriti.
Nel caso di una distorsione lieve, il soggetto può notare gonfiore e rigidità, ma può tuttavia camminare senza grande sforzo, né eccessivo dolore.
Una distorsione più grave può produrre lividi e gonfiore intorno alla caviglia, quindi camminare risulta chiaramente più doloroso.
In casi ancora più seri, la caviglia è instabile, fino a sostenere a malapena il peso del corpo: il soggetto si sente “traballante” e non riesce a camminare, accusando un dolore intenso e persistente.
Quando la distorsione è molto grave si verifica addirittura la rottura del legamento peroneo astragalico anteriore (P.A.A.). Nei casi ancora più gravi si associa la rottura del legamento peroneo calcaneale (P.C.).
Schema della anatomia della caviglia.
All’esterno si trova il legamento peroneo astragalico anteriore (P.A.A.). Quando il legamento si rompe le ossa sono slegate e la caviglia perde la stabilità.
Quando la caviglia subisce una distorsione, il piede si gira violentemente verso l’interno. Il legamento peroneo astragalico anteriore (P.A.A.) si lacera e si crea un importante versamento di sangue perchè si lacerano anche i vasi ematici presenti.
La foto mostra l’anatomia della parte esterna della caviglia. Si osservano tutti i legamenti laterali della caviglia. Il legamento peroneo astragalico è indicato con una freccia. Si vede molto bene la rete vascolare che passa sopra i legamenti. Nel caso avvenga una distorsione grave della caviglia che arrivi a produrre la rottura del legamento peroneo astragalico anteriore (P.A.A.) anche i vasi che stanno sopra il legamento vengono lacerati. Per questa ragione dopo la distorsione di caviglia si verifica immediatamente un vasto ematoma.
Il video mostra il comportamento della caviglia quando si produce la distorsione. Si vede il movimento del piede che si gira verso l’interno. I legamenti rotti non riescono a trattenere il piede, che si sposta troppo verso l’interno. Questo paziente ha la caviglia con i legamenti rotti e deve essere operato di ricostruzione dei legamenti della caviglia.
La radiografia in movimento fa vedere molto bene la lassità della caviglia. Quando i legamenti della caviglia sono rotti le ossa della caviglia sono slegate e troppo libere di muoversi. In queste condizioni la distorsione della caviglia avviene sempre più spesso. La cartilagine articolare si danneggia sempre di più. La caviglia va verso una artrosi precoce.
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FAQ
Che cos’è la distorsione della caviglia?
La distorsione della caviglia è un trauma che interessa l’articolazione tra gamba e piede e coinvolge soprattutto i legamenti, ma in alcuni casi anche muscoli e tendini. Può verificarsi sia durante l’attività sportiva sia nella vita quotidiana.
Quando avviene più facilmente una distorsione della caviglia?
La distorsione della caviglia si verifica quando l’articolazione supera il suo limite fisiologico, soprattutto in modo incontrollato e passivo. È frequente in sport come calcio, basket, atletica e pallavolo, ma può avvenire anche con una semplice “storta” nella vita di tutti i giorni.
Quali sono i sintomi di una distorsione della caviglia?
I sintomi possono includere gonfiore, rigidità, dolore, lividi, instabilità e difficoltà a camminare. Nei casi più lievi si riesce comunque a camminare, mentre nelle forme più gravi la caviglia può diventare instabile e non riuscire a sostenere correttamente il peso del corpo.
Come capire se una distorsione della caviglia è lieve o grave?
Una distorsione lieve può provocare gonfiore e rigidità, ma consente ancora di camminare senza dolore eccessivo. Una distorsione più grave può causare lividi, gonfiore marcato, forte dolore e sensazione di instabilità; nei casi molto gravi il paziente si sente traballante e non riesce a camminare.
Una distorsione della caviglia può provocare la rottura dei legamenti?
Sì. Nei casi molto gravi può verificarsi la rottura del legamento peroneo astragalico anteriore e, nelle forme ancora più severe, anche del legamento peroneo calcaneale. Quando i legamenti sono rotti, la caviglia perde stabilità e può andare incontro a distorsioni ripetute.
Perché dopo una distorsione della caviglia compare un ematoma?
Nelle distorsioni più serie, oltre alla lesione dei legamenti possono lacerarsi anche i vasi ematici che decorrono sopra di essi. Per questo motivo dopo il trauma può comparire rapidamente un ematoma esteso.
Una distorsione della caviglia può diventare cronica?
Sì. Oltre alla distorsione acuta dovuta a un singolo episodio traumatico, esistono forme croniche legate alla ripetizione di traumi meno intensi. In questi casi la compromissione articolare si sviluppa nel tempo e può favorire una persistente instabilità della caviglia.
Quando una distorsione della caviglia richiede una valutazione specialistica?
È opportuno richiedere una valutazione specialistica quando il dolore è intenso, la caviglia è instabile, compare un ematoma importante o non si riesce a camminare normalmente. Una visita specialistica è utile anche quando le distorsioni si ripetono nel tempo o si sospetta una lesione legamentosa significativa.